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總統蔡英文元旦談話提到因經濟成長，稅收超乎預期，將與收入較低者分享經濟成長紅利，只是這個紅包到底要如何發放引發討論。行政院今(8)日召開記者會，副院長施俊吉強調，財政部初估中央政府歲計賸餘約有386億元，將朝3方向規畫包括促進經濟成長、照顧弱勢扶老攜幼及預留非洲豬瘟防疫經費，若還有剩會拿來還債，絕不會採行負所得稅制，也不會發消費券，月薪3萬以下發1萬元更是「子虛烏有」。 財政部長蘇建榮表示，106及107年度中央政府都有歲計賸餘，累計至106年有175億元，107年目前初估有211億元，合計歲計賸餘386億元。 為什麼會有歲計賸餘？他說明，首先是稅課收入因景氣回溫及稅制調整，稅收實徵大於預算數；第二則是非稅課收入部分包括營業盈餘及事業收入增加，因景氣回升，國營事業獲利增加，使得繳庫盈餘及投資收益增加；第三還有政府歲出節流，就產生歲計賸餘。 至於歲計賸餘如何運用？蘇建榮說，依過去中央政府總預算大部分在預算編列時，若財源不足，可以移用，拿前年度的歲計賸餘補歲入的不足，也可在財政部穩健下，就現行情況思考歲計賸餘如何運用。 施俊吉則進一步說，根據行政院對386億歲計賸餘的規畫，目前有3方向，首先要進一步促進經濟發展，第二要照弱勢扶老攜幼，第三是要為非洲豬瘟防疫預留經費，但這些規畫的細節都還未定，會「從長計議、謹慎周延處理」，也會與立法院、社會大眾、工商界多做溝通，聽取社會各方意見，完善妥適運用。 他也澄清，政府絕對不會舉債，也沒有破壞財政紀律，更絕對絕對不是負所得稅制，也不是要把錢發還給人民，更不是要發消費券，對於外傳月薪3萬元以下將發還1萬元，「純屬子虛烏有」。 不過，施俊結也強調，這是一次性的，而不是經常性、每年都要進行的支出，不會年年減稅，在預算編列上絕對尊重體制及預算法規，該編特別預算就編列，會讓立法院審議。今（108）預算已在協商階段，這個預算在今年度應該來不及，應該會在下年度才會編列，但錢沒用完就會拿去債務還本。 蘇建榮則說，預算在動用歲計賸餘有幾種方式，除總預算處理，還有就是追加預算及編列特別預算，至於會採取哪個做法？目前還在討論中。 更多 NOWnews 今日新聞報導買兒童內褲注意！5成中文標示違規 成分與檢驗不一致網購業者拚了！年貨大街發千萬購物金 消費1元可抽電視政府釋紅利惹議紅包給月薪3萬以下民眾 網批：不公平！補助低薪族？單身女怒：年繳稅5萬錢還來發紅包 各界批…抗議電話湧入財部卸任前夕趕發大禮？賴揆釋2大紅利 分享經濟紅利 小英為賴揆做足面子今日最夯新聞流量前3名口譯哥外派「可月領24萬元」年終僅200元禮券 心寒走人她喝咖啡甩肉8公斤 卻中風了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

「豆導」鈕承澤日前爆性侵劇組女工作人員，過去2007年合作演出《情非得已之生存之道》女演員柯奐如，更傳出被逼全裸拍床戲，控訴飾演男主角的鈕承澤只戴保險套，2人近乎全裸拍5小時，如今畫面卻僅剩10秒。對此業界人士爆驚人內幕直言：「沒人只戴保險套就拍床戲的，又不是拍A片！」鈕承澤與柯奐如當時拍攝近乎全裸上陣，且床戲拍攝長達5個小時，但就電影真實播出的畫面來看，卻僅只有10秒，讓柯奐如痛訴，她當時只貼著胸貼，鈕承澤則只戴著保險套就上，她坦言，「當時我覺得自己好髒，我拚命地想洗掉那觸感、那記憶，所有的一切。針對這到底是業界常態？還是導演兼演員的鈕承澤自肥？就有業界人士在PTT電影版驚爆內幕：「原則上拍戲會先拍啷的（全景），接著再拍可能半身抑或是某特寫部位。如果導演需要更多鏡頭的話，可能會在加軌道，但老實說...我們正常劇本一頁就是拍一個小時（快的話啦），電影最久六個小時的也是動作片...這樣真的蠻出乎我意料之外的久 by 經紀兼幕後。」還有另位幕後人員指出，「我之前在一部好萊塢電影片場待了八個小時看我老闆當製片的電影拍攝，八小時才拍了兩幕，拿到電影放可能不到一分鐘。床戲這種需要更多時間準備的十秒拍十小時不為過，況且要拍多個角度最後不會全用。」他強調重點不是拍多久，「而是沒人只戴保險套就拍床戲的，又不是拍A片，加上事前要經過演員同意。在好萊塢即便是已經開拍，只要演員覺得不舒服或反悔都可以換替身上場。」更多東森新聞報導真相大白！阿妹遭嗆「肥到認不出」發胖原因首度曝光死訊隱瞞2週！ 28歲知名女歌手「心臟麻痺」猝逝張柏芝驚爆「3寶精主」是周星馳！ 首度上火線回應了

據最新從IMAX 官方獲悉：由派拉蒙影片公司出品的《大黄蜂》首周末在全國587家IMAX®影院斬獲4300萬人民幣（610萬美元）的票房，成為IMAX在中國市場取得的最佳1月戰績之一。IMAX在該電影總票房的佔比超過10%。另外，在派拉蒙影片公司出品的《大黄蜂》、華納兄弟影片公司出品的 DC超級英雄巨制《海王》以及美國哥倫比亞影片公司和漫威影業聯合出品的《毒液》等一眾好萊塢影片強勁票房表現的推動下，過去兩個月 IMAX中國票房與去年同比增長40%。IMAX中國首席執行官陳建德表示：”2018年以強勁的票房收官和2019年《大黄蜂》在IMAX® 影院的穩健開局令人鼓舞地反映了我們在中國市場的表現。我們會繼續為觀眾提供差異化的娛樂體驗，以獨有的方式呈現電影人的視野。”在《海王》優異表現的帶領下，IMAX2018年以破紀錄的12月最佳票房成績收官。《海王》IMAX票房高達1.86億人民幣（2723萬美元），也一擧成為IMAX中國史上最賣座的四季度上映影片。IMAX在該電影總票房的佔比接近10%。IMAX®的總部設在紐約、多倫多和洛杉磯，在倫敦、都柏林、東京、上海設有辦公室。截至 2018年 9月 30日， IMAX®在全球 79個國家和地區共有 1443家 IMAX®影院 (1346家商業綜合項目内影院，13家旅遊景點商業影院與 84 家科教場館影院)。 2015年 10月 8日，IMAX子公司 IMAX® 中國在香港聯合證券交易所正式上市，目前國内共擁有587家影院。

作者：張育聖／換日線專欄1 月底結束學校及補習班的教學工作，搬回老家。在準備 3 月初的考試期間，獲得UCL Institute of Education MA Applied Linguistics（英國倫敦大學學院教育研究院應用語言學） 的入學許可。還沒等到放榜，3 月中，理了碗光頭入伍，在 4 個月被管教的生活中，順利拿到教師證， 6 月底退伍。8 月受不了沒事做，重回講台教了幾堂課。離台前的 1 個月，見了幾位恩師及老朋友後，隻身飛往倫敦希斯洛機場。展開期待已久的留英生活。很多人問我：你實習表現不錯得了全國獎、有補習班教學經驗，在台灣教職一位難求下，怎麼不考慮直接考教師甄試，運氣好的話，可以進去卡位，兩、三年後留職停薪，再出國呢？當時我沒有什麼答案，只是俏皮地說，趁年輕嘛，想先出國。「結束──開始──結束──開始」，是我為 2018 年下的註解。邁入 2019 年的跨年之夜，我並沒有在泰晤士河岸，與眾人一起大喊“Five , four , three , two , one ! Happy New Year ! ” 後，觀賞以倫敦眼為中心、在倫敦黑夜中魅力四射的新年煙火；身旁不是台灣的家人、朋友；也不是在熟悉的土地。而是在以灰冷為代表色的倫敦夜裡，享受清閒，沉澱了許多。長時間在空中飛行的大學友人告訴我：在國外要學會與自己相處。雅思考高分，就代表你真的能在英語國家生活嗎？落地後，確實興奮不已，每天就像遠足前一天的小朋友，迫不及待地想探索這夢寐以求的國家。好景不常，從令人振奮的新生活，轉變成必須面對現實的種種考驗。有時台灣人在倫敦的違和感，以及英文說不好的羞愧感蔓延全身。急性子的我遇上規矩且慢條斯理的英國人，無法適應。在台灣辦理銀行帳戶，不用預約，一天辦好；在英國卻一波三折，三周後我才領到卡片。真想大喊，「要是在台灣就好了！」。走訪波羅市場（Borough Market），想點份當地炸魚薯條享用，卻發現連讀懂菜單都是一項挑戰─ Cod、Haddock、Halibut Wild、Skate、Rock、Plaice；英文系畢業、出生於魚鄉都於事無補，只能無助地站在店門口，手指在手機螢幕上忙碌著；去了趟診所發現自己的破英文，很難將病徵清楚表達。平常生活的部分，身處全英文的國家，才知道自己的英文能力大概只有幼稚園等級：雅思成績單上的分數，不足以優雅地生存。重要的不是答案，而是討論的過程開學後，各種閱讀蜂擁而上，每周的份量是以百頁為單位計算。每堂課都有很多的課前閱讀，專題討論時老師會先講過這次要討論的核心，提出與閱讀中的批判式問題，接著就是學生們工作，我們會邊聽邊討論邊問問題。結論呢⋯⋯？討論的結果到底是什麼？前幾周的課程，我一直在等待教授為問題總結，給出一道明確的指引，但往往結論就是“ It depends ! ”（視情況而定）。沒有標準的對與錯、是與非，能找出足夠的證據或案例支持自己的論點、說服他人，就是好的答案。Excellent──發表完自己的意見後，教授總是先用這個字回覆你，再更深入地探討。現在我不再引領期盼課堂的結論，而是寫自己的結論。我漸漸地喜歡這種上課方式，但偶爾有些同學的口音真的需要我很費力地全「耳」貫注。世界上不是所有的英文都像學習光碟裡聽到的一樣，但你必須要想辦法了解，為了生活、也為了學習。在 5 周的課程後，習慣了教授的教學風格，第 6 周起又換了新的教授繼續為同一門課授課。一門課有兩位老師共同教授，多元的聲音及想法，就是從課堂規劃開始的。這學期某一門課的作業有 30 鐘面對面的個別指導，「這是一份好的研究設計，但你要好好呈現結果。祝你好運！」離開研究室前，教授微笑地跟我說了這句話。我向教授道謝，並祝她與我們（學生）的郵件一起度過「美好」的聖誕假期。說完這句話後，我們都笑了。頓時間，初乍倫敦的違和感與羞愧感似乎飄散而去，３ 個月後，感覺我慢慢地成為這人群裡、這城市中的一部分。很多習以為常的事，不斷地被打破重組，然而同時，我也慢慢地融入英倫風的生活／學習方式。踏上英國，實現留學夢後，面臨的種種挑戰甚至深夜苦讀的空虛，但現在的我，也能像面對暴雨也不撐傘的英國人般，雲淡風輕地看待。轉眼間，留學的日子過了三分之一，感觸最深的是隻身在異地，必須真正地獨立自律。也沒時間埋怨，因為在某次的通話裡的一句話，敲醒了我：「你現在在倫敦的每一片刻，都是用錢換來的，你沒時間抱怨，你應該要好好享受英國的一切。」很感恩自己在這樣的年紀，暫時能脫離職場工作，出國念書。所以我更應該努力地過生活，在繁重的課業生活中，痛苦並快樂的享受人生。趁年輕，想先出國，3 個月後的生活，證明了我當時的直覺是對的！現在呢，想找份兼職或實習的工作，再 3 個月後，to be continued⋯⋯※本文由換日線網站授權刊載，原標題為《英文系畢業，在倫敦卻連看菜單也是挑戰──原來雅思上的分數，不足以優雅地生存》，未經同意禁止轉載【關聯閱讀】 說法語的他，用英語告訴我：「你永遠不需要因為自己正在學習一種語言，而對我說抱歉。」 開口的勇氣──「對不起，我的英文不好」作者簡介：吃東港黑鮪魚長大的屏東東港人，目前在英國倫敦認真努力豐富青春。屏東高中／淡江大學英文學系輔修中等教育學程、榮譽學程／英國倫敦大學學院教育研究院（UCL Institute of Education）應用語言學就讀中。過去在台灣是，社團界的小學長、教育圈的小菜鳥、語言研究中的新手。現在在英國自許能成為，在學習中體悟生活中感受的社會觀察家。更多論壇文章 被內外夾殺的蔡英文即將谷底翻升嗎？ 才四天就變調的兩岸關係 終於見到「傳說中」揮金如土的中國人，深深慶幸自己不是他們 總統侵權又擴權 誰要當行政院長？ 為何電競跨年挨批 民眾喊無聊？ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

作者：南琦(未來Family專欄作家)這個治療很辛苦的進行到第5次，從孩子一進來就緊抱著媽媽尖叫哭鬧，完全無法好好的表達與學習規則，到可以比較穩定的和心理師互動，社交技巧也進步了，心理師感到非常欣慰，但革命尚未成功，大人仍須努力。只有一個孩子的雙薪家庭有個普遍的問題，就是在物質上過於寵溺孩子，如果親子時間實在不多，那麼就容易流於用高價玩具滿足孩子的需求，這個孩子正是這樣，不管他乖不乖，他都會有該有跟不該有的所有玩具，即使媽媽不買，但爸爸會買，阿嬤會買。於是孩子學不會規矩，因為根本不需要。個性溫和柔順的媽媽無法主導教養，孩子的其他家人會參一腳，意見常常相左，於是聰明的孩子馬上就學會見縫插針，只要不順己意，就找可以耍賴的家人哭訴，於是，就變成兒童心智門診的頭痛對象之一了。雖然我認為用任何有價的賞罰都不妥，考得好壞或功課有沒有寫都要自己負責干我屁事（我寧願讓孩子沒做功課被老師罵而得到教訓，也不願在他背後七催八請的累死自己），但總不能太剝奪為人父母的心意，尤其父母自己也有玩心，想和孩子一起玩高價玩具時。就診的導火線是當案母與個案說好某個禮拜都能自發地寫功課，然後就可以得到〇〇獎賞時，才執行到第2天，孩子的爸就帶回一盒好幾千塊的樂高，一切破局，案父母大吵了一架。然後孩子更難管教，幾天後在學校闖了一個很大的禍，老師打電話希望個案去做心理評估，其他家人才依了案母提過好幾次要看醫生的請求。做了評估之後當然就留下來繼續做個別治療，除了做問題行為的矯正之外，也必須做親職的衛教與訓練，要把家長變成教練，孩子才有所依歸，才能有效學習， 這段時間好不容易開始看到一點成效。無法進步更多的盲點，當然在於無法共同合作的父母，教練課裡始終只有媽媽，孩子的爸爸以「上班沒空」為由不願進來，這又是「孩子交給妳教就行了」的爸爸情結，麻煩事不想沾，只想與孩子共樂，當孩子出現問題時就丟給媽媽。案母曾經跟心理師說過，孩子的爸爸對於孩子就醫不敢明著反對，卻說了不只一次「沒有那麼嚴重吧」，背後的阿嬤更是覺得看醫生真是大驚小怪，沒事都看成有事了。今天的晤談才開始，孩子的媽媽就囁囁嚅嚅地說：「心理師，我必須要告訴妳一件妳一定會生氣的事……前幾天他爸爸買了一套一萬多塊的Switch遊戲組回來……不過還沒有拿給小孩啦，先被我擋下來了。」心理師不禁內心吶喊：「天啊這位爸爸，你是豬隊友嗎？」好不容易建立出教養規則，約束開始有效行為不再失控，結果卻~冷靜，冷靜。至少父母都愛孩子，願意為孩子付出更多，心理師必須將他們的這份心意轉化成有建設性的力量，幫助孩子身心健康的成長。於是心理師和媽媽討論後，打了一通電話給爸爸，想邀請爸爸下次治療時一起進治療室看看孩子的進步。爸爸對於心理師居然親自打給他而感到詫異，但口氣聽起來和善客氣，當聽到孩子最近真的有些進步時，爸爸在電話那頭很開心笑了出來，於是就順勢訂好下次治療一起見面的時間，爸爸並沒有抗拒過來，而且也很有誠意的思考可以過來的時間。成功消滅豬隊友一員！至於其他豬隊友…，只要父母態度一致，我認為倒不用擔心太多，家人們的意見不可能一致，尤其長輩的觀念與我們差距更大，只要愛孩子的心意不變，孩子就會有足夠的安全感，至於那些糖果玩具…只要不誇張就只好睜隻眼閉隻眼吧。如果你不是一個想放棄教養權的家長，請不要過於害怕其他親人而讓自己失去做家長的權力，有些豬隊友在教養路上很擅於出手干涉，然後在孩子出問題的時候就怪你這個娘是怎麼當的。與其這樣，不如一開始就讓自己是個有主控權的爸媽，有力量的父母至少不會讓孩子無所適從，我覺得更重要的是，藉由拿回教養權來讓孩子看見，自己在爸媽心中是重要的，逐漸內建安全的依附關係，他可以很放心地知道，不必藉由撒潑耍賴就能獲得爸媽的關心。更多未來Family文章>>要求兒子給2萬生活費被拒！老媽媽：這是我應該得的！更多論壇文章 2020 ，誰主浮沈？ 台灣人才走出去不是問題，「世界進不來」才是危機 為了追求財務自由，先犧牲30年自由，值得嗎？ 臉書曬親情，家長錯在哪？ 沒有蔡的「四個必須」 台灣可能被賣掉了  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

工商時報【賴瑩綺╱綜合報導】阿根廷「習川會」後，中美首次副部級面對面磋商7日在北京登場。預計為期兩天的磋商，雙方將討論智財權保護、「中國製造2025」、能源進口、農產品進口、汽車關稅，及金融市場准入等6大議題。在磋商前夕，中美雙方均釋出樂觀訊息。美方代表團7日上午與中方工作組展開討論，本次美方由副貿易代表葛瑞雪（Jeffrey Gerrish）率領，其他成員包括首席農業談判代表Gregg Doud、農業部負責貿易和外農業事務的副部長Ted McKinney、商務部負責國際化石能源事務部的副部長卡普蘭（Gilbert Kaplan）、能源部負責化石能源事務的助理部長Steven Winberg，及財政部負責國際事務的副部長David Malpass。知情人士指出，劉鶴是中方最高貿易談判代表，7日亦出席中美首日會談。不過中方其他參與此次談判的成員並未披露。至於談判內容，綜合外電報導，雙方將就中方應停止竊取美方技術與智慧財產權如何進一步保護、「中國製造2025」落實期程延後及方式是否符合WTO規則、中方對美能源及農產品的擴大進口、中方降低美製汽車輸入關稅、減少金融業壁壘等議題進行討論。上述部分議題中方已做出實質讓步，如擬立法避免強制技術轉移、重新進口大豆、大米等美國農產品，暫停課徵美製汽車25％額外關稅，並保證增加外資金融機構進入中國市場等。中方傳也同意修改「中國製造2025」，並將部分內容延至10年後。香港經濟日報報導，美國總統川普6日表示，「與中國的談判進度良好，我相信他們（中美談判代表）要達成協議。」川普還說，「美國加徵的關稅已對中國造成傷害，我認為中國想解決問題，他們的經濟不太好，這給他們很好的動機去談判。」在川普發表上述談話後，中國官媒環球時報發表社評回應指出，「這大體傳遞了美方評價中美貿易談判前景的基調，一是表達對中美達成協議持樂觀態度，二是強調中方希望達成協議，而這兩個基調都是真實的」。

台南市政府與亞洲大學足球聯盟將於今年9月共同舉辦「亞洲大學足球錦標賽」，4日亞洲大學足球聯盟韓籍會長卞錫華特別與台南市政府簽署合作備忘錄，市長黃偉哲希望透過這次合作，共同推廣足球運動。台南市體育處表示，2019亞洲大學足球錦標賽訂於108年9月17日至28日辦理，預計將有10-12隊亞洲國家參賽。在此正式賽事之前，將先行於108年1月18至20日舉辦台日韓大學足球賽，歡迎民眾把握機會前往台南市立足球場觀賽。市長黃偉哲表示，台南是台灣足球發展的重鎮，三級球隊歷年來在台灣表現突出，更是台灣各級代表隊選手孕育的搖籃。市府近年來努力修建各項運動場地，在永華足球場及蕭瓏足球場都做了完善的維護，更連續兩年提供給日本仙台七夕女足球隊前來移地訓練，也希望讓台灣的選手走向世界。亞洲大學足球錦標賽（Asian University Football Tournament，AUFT）是亞洲大學運動總會（Asian University Sport Federation， AUSF）所舉辦的地區性單項運動賽事，並由亞洲大學足球聯盟（Asian University Football Federation，AUFF）自2014年開始推展，在劉福財理事長積極協助爭取下，亞洲大學足球聯盟選擇台南作為「2019亞洲大學足球賽」舉辦城市，並於去（107）年10月，由卞錫華會長率團來訪台南洽談合作事宜。卞錫華會長表示，2019亞洲大學足球錦標賽目的在於希望提供亞洲的大學生相互切磋球技的平台，不僅韓國國內，就連菲律賓、馬來西亞也相當積極爭取舉辦。目前已在亞洲44個國家為台南宣傳。 更多新聞推薦● 嗆中國「連自己的豬都管不好」 外交部推特呼籲國際介入

【楊勝凱／綜合報導】台灣職網詹家姊妹詹詠然／詹皓晴，今在布里斯本網賽雙打決賽中以兩個1比6敗給大會第3種子梅莉契爾(N.Melichar)／佩絲契珂(K.Peschke)的美國、捷克組合屈居亞軍，但仍有2.58萬美元(約79.4萬台幣)入袋。同時這也是詹家姊妹職業生涯在新賽季首站的最佳戰績。 詹詠然／詹皓晴在決賽首盤，一開始首局就被破發，雖然在第2局立刻回破平手，但可惜姊妹倆接下來的第3、5、7局的發球局，都在對手強攻下未能守住，被對手連下5局後，先以1比6讓出首盤。 第二盤，雙方再度於第2、3局互破，可惜第4、6局又被破發，反倒是詹家姊妹在這一盤拿到多達8個破發點，可惜都沒能掌握住，只破了1局，最終再度以1比6吞敗屈屈亞軍。 詹家姊妹走出去年低潮，在今年初首站就打下亞軍，詹詠然賽後在臉書分享說：「2019賽季在布里斯本的第一週比賽，最終我們拿下了亞軍。今天對手在比賽中的表現相當出色，拿下冠軍也是名副其實，恭喜她們！新的一季有一個好的開始，印證了我們年底訓練的效果，也對於自我的表現有一定的信心，但拿下亞軍也提醒著我們還有需要努力與進步的空間，很開心我們合體的第一週就能進入決賽，接下來會持續積極面對每一場比賽。」

工商時報【文╱莊富安】工具機M-Team聯盟2018年第2次成果發表會4日在台灣麗馳召開，由台中精機、永進、台灣麗馳與百德等4家中心廠，及寶嘉誠、甲聖、臻賞與德士凸輪等4家協力廠輪流發表執行TPS重要成果，並頒獎表揚績優協力廠商。針對中美貿易爭端遲未解決，直接衝擊我工具機廠商外銷接單，出席的M-Team現任會長謝瑞木、台灣麗馳董事長胡偉華呼籲，先前工具機產業景氣好的時候，大家都忙著接單、生產與出貨，疲於奔命，現階段則不妨趁著產銷出現空檔，重新回頭審視自我、努力做好整理、整頓各項工作，及致力研發創新與提升產品品質，才能在下一波春燕到來時搶到大單。M-Team聯盟日前舉辦2018年第2次成果發表會，共有4家中心廠與29家協力廠商代表出席，工業局主秘陳佩利並到場為業者加油打氣。台灣麗馳執行副總劉進源首先分享該公司致力推動LTPS的重要創新觀念與作法，例如JIT是要結合定點式工程順序生產+後工程領取系統自動化，及異常處理機制+自工程完結。MES製造要做好，則要納入自工程完結研究會、工程技術研究會與工程連結小組運作，目前麗馳執行豐田式生產管理已從LTPS1.0推進到LTPS2.0，並積極籌劃要從傳統的精密機械跨入智能技術與智能設備領域，最終目標是是要與供應商、顧客與同仁攜手並進，創新發展成為全世界最卓越的精密機械公司。緊接著由百德機械發表「智慧生產精實管理、如何落實現場六大任務」，分別是安全、一機一廠、人事、成本、生產與品質。台中精機則以「品質議定的延伸與品質風險可視化的未然防止」做為發表的主軸。另外，永進機械也分享YCMPS的成立，及2018年下半年活動現況與成果、案例報告與今後努力方向。M-Team聯盟2018年第2次成果發表會中，還頒獎表場聯盟績優廠商與個人，其中台中精機的童麗靜、何紹維與台灣麗馳的許哲銘都取得評鑑師的證書，由永進機械總經理陳伯佳頒發；卓越獎得獎廠商為葛蘭富，績優廠得獎者為台穩、靄崴、哈伯與德士，由會長謝瑞木親自頒發獎項；進步獎得主為甲聖、旋流與亞邦，由大衛顧問公司執行長張啟人頒獎。

《病主法》於今年1月6日上路實施，全台已有77家醫院提供預立醫療照護諮商，年滿20歲或未成年但已婚者可簽預立醫療決定。（圖片來源／rawpixel@pixabay）意識不清、全身插管...當生命來對最後，你想選擇「賴活」還是「善終」？如何為處境艱難的生命找到出口？衛福部表示，《病主法》強調2個重點，即一、病人有獲得自己病情資訊的權利，且不可輕易被剝奪；二、病人可以在生命末期或是其他不可逆的病情狀態下，決定拒絕無效且造成生命受苦的維持生命治療或人工營養。當未來有這樣的病況發生時，自己就能為死亡做決定。《病主法》正式上路後，對你我有何影響？對整個醫療生態又有哪些改變？是否還有哪些不完善的地方需要改進？《安寧緩和醫療條例》和《病主法》差在哪？2000年時台灣已通過《安寧緩和醫療條例》，保障末期病人在臨終過程中，有自主選擇拒絕施作心肺復甦術，或撤除無效的維生醫療，減少死亡前的痛苦。經過3次的修法後，最近的親屬也可以依照病人的意願簽署同意書。而《病主法》和《安寧緩和醫療條例》不同的地方在於，《病主法》中的預立醫療決定，是病人必須要先簽署的，且內容包含的善終對象和範圍擴大。《病主法》保障這5種人善終權利：1.末期病人2.不可逆的昏迷狀態3.永久植物人4.極重度失智症5.其他經中央主管機關公告之病人疾病難以治癒，或痛苦難以忍受，且依當時醫療水準無合適的解決方法情形的病人奇美醫院緩和醫療中心奇恩病房主任謝宛婷表示，只要病情條件符合以上5大臨床條件，經過2位相關專科醫師的確診，及2次緩和醫療團隊的照會，就能啟動病人之前預先簽署的預立醫療決定，該病人就能拒絕或撤除例如呼吸器、血液透析、葉克膜、重度感染的抗生素、輸血等延長生命的儀器或藥物。如何簽署「預立醫療決定書」？至於要如何簽署預立醫療決定書？衛福部醫事司表示，規範意願人必須是完全行為能力人，同時必須邀請至少1位二親等家屬，如果本人也有醫療委任代理人，也必須邀請到現場，到提供預立醫療照護諮商的醫療機構進行諮商，諮商完成後即可獲得核章證明，可在當場或之後簽署預立醫療決定書面法定文件。依據台北市聯合醫院過往的試辦經驗，醫療團隊為民眾進行預立醫療照護諮商，平均每人次需耗時60-90分鐘，成本約在2-4千元間。衛福部醫事司表示，經與地方衛生局共同研商收費核定原則，初步共識以60分鐘3500元為上限。（圖片來源／衛福部）《病主法》上路後有何改變？醫改會：還有3大問題要解決不過，《病主法》上路後，對整個醫療生態有哪些改變？又有哪些還不足的地方需要改進？醫改會發言人朱顯光，接受《信傳媒》電話專訪時表示，目前還有3大問題要解決：一、ACP諮商費應納健保給付目前《病主法》為亞洲第一，也顛覆過往「救到底」、「不救等於不孝」的概念，朱顯光表示取而代之的是「醫生不醫死」，或多或少能減少醫療資源的浪費。他指出，過去醫改會曾做過調查，有7-8成民眾願意預立醫囑，但得知要付2千多元的諮商費時，願意的民眾瞬間降為4成。「要醫院完全不收錢、純粹做功德也不太可能，但我們認為應該將此諮商費納入健保給付。」目前衛福部規劃讓中、低收入戶可於各縣市「預立醫療照護諮商推廣獎勵計畫」之示範醫院，免費接受照護諮商服務；也推動居家失能個案家庭醫師計畫，對於無法或不便出門的失能個案，可透過家庭醫師到宅協助進行照護諮商與預立醫療決定之簽署。但朱顯光表示，這些補助弱勢的方案還未明，而且補助的範圍也不夠廣，未來是否真能補助到需要幫助者仍是未知數。二、諮商收費標準、掛號程序不清楚朱顯光表示《病主法》已立法3年，但收費標準、醫療院所的掛號程序都還未明朗，「有些醫療院所要開設新的一項自費項目，在正式開設前都會明確告知患者服務項目、收費標準、服務時間等，這個法案已立法3年，為何這些資訊仍不清楚？」三、安寧病房、病床資源是否已布建好？最後則是安寧資源是否已布建妥當？朱顯光指出，其實安寧病床對許多醫院來說是不賺錢的「賠錢貨」，雖然政府後來有明文規定要符合一定比例的安寧資源才能通過醫院評鑑，但仍會遇到安寧病床「只設不開」或「只開不收」的問題。他表示，通常大型一點的醫學中心床位在1千床以上，但安寧病床的數量大概僅有10床。「像是台大、成大、高醫、馬偕算是符合規定且表現良好，安寧病床的佔床率約有8成以上，但其他多數醫學中心的安寧病床占床率不到5成，有的甚至不到3成。」朱顯光也提到過去2年政府讓7間醫院做了ACP的試辦計畫，當時已做了許多個案諮商，但現在《病主法》正式上路後卻沒有讓這些個案做補正手續，「這樣一來，過去已經做好諮商的個案，現在又得再花一次錢做諮商，也是另一種資源浪費。應該要讓那些個案可以優先通過手續，他們才能更快把好的經驗分享出去。」他認為政府也應更積極訂立相關配套措施，否則一開始的良好立意最後只會淪為形式化。《病主法》雖已正式上路，民眾在思考自己及家人生命最後的過程時，更需要政府相關配套措施的努力配合，才能讓這條善終之路走得更長更遠。更多信傳媒文章